醫(yī)院對輔助生殖中心在醫(yī)院中的管理定位,對設(shè)計內(nèi)容有較大的影響,相對獨立的輔助生殖中心,一般包括體外授精實驗室和人工授精實驗室兩大部分內(nèi)容。其中人工授精實驗室包括:候診室、診室、檢查室、B超室、人工授精實驗室、授精室;體外授精/胚胎移植實驗室應(yīng)包括:候診室、診室、檢查室、超聲室、取卵室、取精室、精液處理、體外受精實驗室、胚胎移植室等。在同時開展人工授精和體外受精/胚胎移植時,以上區(qū)域中的候診室、診室、檢查室、B超室可不必單設(shè),但人工授精室和人工授精實驗室必須專用。此外還應(yīng)包括醫(yī)生辦公室、更衣室、資料室、冷凍室、液氮儲藏室、污物處理室等。
實驗室對建筑環(huán)境的要求是比較嚴(yán)格的,對建筑材料要求環(huán)保無毒、無放射性、無有害氣體揮發(fā),保證對卵子、胚胎無侵害性。裝飾建筑材料要保證耐擦洗、不積灰、不起塵、易清潔,應(yīng)有降噪作用,使實驗室區(qū)域環(huán)境保持在醫(yī)療場所消毒標(biāo)準(zhǔn)要求下。凈化區(qū)域的裝飾設(shè)計與普通區(qū)域裝飾設(shè)計手法是有一定的差別的,普通區(qū)域的裝飾設(shè)計可以采取各種造型、曲線,可以利用不同的裝飾材料得到理想的裝飾性效果,而凈化工程裝飾首先應(yīng)滿足封閉性、氣流組織的要求。不積灰、易清潔,是對裝飾面整體性提出的要求,因此凈化裝飾受到諸多因素的影響,但通過材料、顏色、安裝方法的選擇與研究,依然可以做出令人滿意的設(shè)計。根據(jù)要求,超聲室環(huán)境要求符合衛(wèi)生部醫(yī)療場所III類標(biāo)準(zhǔn);取卵室、胚胎移植室環(huán)境要求符合衛(wèi)生部醫(yī)療場所II類標(biāo)準(zhǔn);體外受精實驗室環(huán)境要求符合衛(wèi)生部醫(yī)療場所I類標(biāo)準(zhǔn)。要實現(xiàn)和保持輔助生殖中心要求的醫(yī)療場所的環(huán)境標(biāo)準(zhǔn),通過空氣凈化系統(tǒng)是最有效的技術(shù)手段,其中體外授精實驗室對場所的環(huán)境要求是最高的,因此在空氣凈化系統(tǒng)中,體外授精實驗室的空氣凈化的重點區(qū)域,應(yīng)圍繞中心實驗室對整個區(qū)域進(jìn)行凈化空調(diào)系統(tǒng)設(shè)計。由于輔助生殖中心在醫(yī)院中是相對獨立的區(qū)域和部門,因此在對潔凈空調(diào)的設(shè)計中,應(yīng)采取獨立的控制運行模式。此外輔助生殖中心還應(yīng)進(jìn)行弱電、氣體系統(tǒng)等的配套設(shè)計,以滿足對該區(qū)域的控制和使用要求。
醫(yī)院輔助生殖中心可獨立設(shè)置,包括診室、實驗室等。體外授精實驗室和人工授精實驗室分區(qū)明確。體外受精/胚胎移植部分的取卵室、胚胎移植室、精液處理室圍繞著中心實驗室(體外授精實驗室)布置,可用傳遞窗與中心實驗室聯(lián)系。體外授精實驗入口布置更衣室,并設(shè)置風(fēng)淋室,符合醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)流程。實驗室采用輕鋼龍骨石膏板隔墻及吊頂,表面粘貼鋁塑板工藝做法,地面采用同質(zhì)透心卷材PVC鋪貼,在滿足醫(yī)院環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)的要求下,取得良好的裝飾效果。設(shè)置凈化空調(diào)范圍,參照《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》中潔凈輔助用房Ⅲ級標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計的取卵室、精液處理室、胚胎移植室、人工授精實驗室、人工授精室和按潔凈輔助用房Ⅰ級設(shè)計的體外授精實驗室。
從實驗室的工作流程可以看出,體外授精實驗中要完成體外授精實驗、卵胞漿內(nèi)單精子注射等一系列顯微操作,是輔助生殖中心的核心工作區(qū),應(yīng)符合衛(wèi)生部醫(yī)療場所I類標(biāo)準(zhǔn),其他實驗室區(qū)域如胚胎移植、精液處理、取卵室、人工授精實驗室、人工授精室應(yīng)符合衛(wèi)生部醫(yī)療場所Ⅱ類標(biāo)準(zhǔn)。在實驗室空調(diào)凈化系統(tǒng)設(shè)計中,體外授精實驗室一般按空氣潔凈度1000級標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計,其他實驗室區(qū)域一般可按空氣潔凈度100000級標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計,實驗工作區(qū)內(nèi)配百級超凈工作臺。體外授精實驗室應(yīng)設(shè)緩沖區(qū),緩沖區(qū)的空氣潔凈度應(yīng)按1000級設(shè)計;胚胎移植室、取卵室一般可按全室100000級設(shè)計,送風(fēng)口可分散布置,也可參考《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》中規(guī)定的Ⅲ級潔凈手術(shù)室設(shè)計。在實例設(shè)計中,各房間均采用了上送下回的氣流組織方式。取精室應(yīng)設(shè)計為保持負(fù)壓狀態(tài),加大排風(fēng)量,可不做空氣凈化系統(tǒng)。
輔助生殖中心實驗室是相對獨立的醫(yī)療管理單元,其潔凈空調(diào)、普通空調(diào),應(yīng)由實驗室單獨控制。如需物業(yè)統(tǒng)一管理,可將信號輸送到中央控制室,但在中央控制室應(yīng)“只監(jiān)不控”。體外授精實驗室一般采用一套凈化空調(diào)系統(tǒng),可在實驗室內(nèi)或緩沖區(qū)設(shè)置控制面板,其他實驗室可采用一套凈化空調(diào)系統(tǒng),可設(shè)在護(hù)士工作站或進(jìn)入實驗室區(qū)域的走廊位置??刂葡到y(tǒng)應(yīng)包括:空調(diào)機(jī)組的啟停、溫濕度的設(shè)定、高效過濾器阻塞報警、機(jī)組狀態(tài)顯示及報警等。位于醫(yī)院主體建筑之中的輔助生殖中心、弱電系統(tǒng),一般不在設(shè)置獨立弱電系統(tǒng),如綜合布線、背景音樂等。取精室可獨立設(shè)計了一個區(qū)域,增加了門禁系統(tǒng)、視頻服務(wù)系統(tǒng),即加強了區(qū)域的管理,又為患者提供了周到的服務(wù),同時保證了患者的隱私和安全。以實驗室為中心,輔助生殖系統(tǒng)還應(yīng)設(shè)置專用的醫(yī)用氣體系統(tǒng),應(yīng)為培養(yǎng)箱提供專用的高純度二氧化碳,并根據(jù)設(shè)備要求提供正常的壓力。取卵、胚胎移植室、人工授精室應(yīng)至少設(shè)氧氣、壓縮空氣、負(fù)壓吸引3種氣體。
醫(yī)院輔助生殖系統(tǒng)工程設(shè)計,內(nèi)容和方式?jīng)]有硬性的規(guī)定,與醫(yī)院管理的方式、業(yè)務(wù)開展的規(guī)模有很大關(guān)系。設(shè)計中應(yīng)以對體外授精/胚胎移植和人工授精兩種業(yè)務(wù)從平面功能設(shè)計中有所區(qū)分。輔助生殖中心的重點,應(yīng)圍繞體外授精實驗室進(jìn)行設(shè)計建筑平面和潔凈空調(diào)系統(tǒng)的設(shè)計。在凈化空調(diào)系統(tǒng)設(shè)計上,還應(yīng)根據(jù)醫(yī)院業(yè)務(wù)的開展情況與使用功能,參考潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范的房間分級進(jìn)行設(shè)計。